介護士のためのエンドオブライフケア

 

 
 
10月10日 当校の実務者研修医療的ケアの講師で看護師の、三浦久美講師による、【介護士のためのエンドオブライフケア】が行われました。
エンドオブライフケアとは病気や老いにより、人生の終焉を迎える時期に提供される医療・看護や介護のこと。
 

急に身近な人が亡くなった時…みなさんはどうしますか。

 
<Aさんの場合>
在宅で過ごされていたAさん、肺がんの手術で肺の大部分を取ったため、呼吸がしづらい状態が続いていた。
退院後数カ月、在宅看護に入った。
呼吸がさらにしづらくなってきたため看護師は酸素吸入を進めたが、Aさんのご家族は酸素吸入を望まなかった。
急に呼吸困難になり、病院受診後2日後永眠された。
 

この場合、ご家族は酸素吸入は望まれていませんでしたが、Aさん本人がどう思っていたかは定かではありません。
このように、身近な人と自身がどのようなケアをしてほしいか話し合っておくことが大切です。
延命治療はしたくない、延命治療はしてほしい、どんな状態でも長くいきたい…人の考えは同じ家庭で育ってきても、長く一緒に暮らしていても異なります。
身近な人と話し合い、もし延命治療を望まない場合は口頭での約束ではなく、一筆記載してしていただくことも重要です。
医療では延命措置を行わないことは基本的にはできないため、ご本人の意思を尊重させるためにも、ご本人記載の延命措置を望まないという証明が必要になるためです。
隣の人と、自身はどうしたいのか、話し合ってみましょう。
今回講座に出席した方の中には看取りを経験したことがある方、ない方など様々な方がいましたが、大体の方が自身の終末期のケアについてまだ現実味を帯びていないから考えたことがなかったとのことでした。
では人はどのようなときに死を意識するのでしょうか。
・診断告知
・持病進行
・加齢に伴い機能低下
このようなことがあると人は死を意識します。
 
 

本人の意思決定支援

 
<認知症 食べることを拒否する90歳女性>
老健入所中、介護度4。
口を開けてくれず、食事をとれないことが多かった。
低栄養、貧血で倒れてしまい、入院。元の老健に戻ったが、家族が食事介助をしても食べてくれないことが多かった。
このようなケースの場合、本人は低栄養状態が改善されず、ご家族は疲労が強くなります。
○意思決定はどのように進めていくか
日本老年医学会「立場表明2012年」
「AHN(人工的水分・栄養補給法)意思決定プロセスガイドライン」によると、
・意思決定プロセスの進め方は、本人を中心に関係者たちが、「皆で一緒に進めましょう」と、進め方の指針を提示している。
・いつでもすべきではなく、本人の人生をよりよくする(より悪くしない)ために有効である場合に、すべきである。
○本人にとってどうすることが最善か
<生命>と<人生>を区別する
どのような生活が可能か、医療、介護の専門家が検討し見込みを本人、家族に余命も含めて提示する。関係者みんなで本人の人生の中で今後何を目指すのかを検討する。
今回の女性の場合、
・余命はまだある。
・本人に生きる意志がある。
・家族は皆で協力しているが疲れが出ている。
→人工的水分補給について検討する必要あり。
 
 

厚労省による
【人生の最終段階における医療の決定プロセスに関するガイドライン】

 
①医師単独ではなく医療・ケアチームで対応すること
②本人の意思を尊重し、本人と家族と医療・ケアチームが徹底した合意主義によって意思決定すること
③緩和ケアを充実させること
このように人生の最晩年を過ごす人にとっての日々のケアは生を支えるケア
(毎日繰り返し、丁寧に行われるケア)
緩和ケアであり、エンド・オブ・ケアであり、スピリチュアルケアである。
高齢者の尊厳の保持につながる。
 
 

日々繰り返されるケアにこそ価値がある。

 
生活援助における高齢者の苦痛にはいろいろなものがあります。
例えば、食事だと無理強いさせられる苦痛、入浴だと入浴させてもらえない苦痛、勢いよく湯をかけられる苦痛など、いろいろな苦痛が考えられます。
お世話ではなく、介護する技術が必要になります。
また、観察力が大切で、利用者さんの行動や表情を見て、苦痛があるかどうかを見ることが大切です。
 
 

人間らしさがたもたれているかが大切(尊厳の維持)

 
みじめでないか、苦痛がないか、社会性が保持されているか、大切にされているか、また物的環境・生活環境はどうか(温度や湿度、ベッドに髪の毛が落ちていないかなど)、人的環境・職員態度(あいさつや言葉使い、ケア前後の声掛けなど)。
 

看取りの時期と判断する所見

寝たきり状態や半昏睡・意識低下などがあげられます。
 
 

 亡くなる直前に現れる身体所見

 
死前喘鳴、下顎呼吸、四肢のチアノーゼ、とう骨動脈の脈拍が触知できなくなる、などがあげられます。
近頃は在宅で最期を迎える方が多いので、ご家族にこのような体の所見が現れることを伝えておくことが大切です。
 

 
最後に、緩和ケア普及のための地域プロジェクト(厚生労働科学研究 がん対策のための戦略研究)より発行されている、
【これからの過ごし方について】という冊子を使ったご家族への説明の仕方などのお話がありました。
エンド・オブ・ライフケア、私自身も深く考えさせられる内容でした。
 
・介護福祉士国家試験合格率91.9%以上を誇る受験対策講座はコチラ・
【速報!!】
湘南国際アカデミーオリジナル教材で、介護福祉士国家試験受験対策の必須アイテムとなる「eラーニング 介護福祉士 受かるんです」をリリースします。
圧倒的な問題数と、介護福祉士国家試験合格率91.9%以上を誇る今までのノウハウを結集させた、湘南国際アカデミーオリジナルの介護福祉士国家試験受験対策のeラーニングの登場です。
今までは、東京・神奈川エリアの方しか受験対策講座に参加することが出来ず、全国から出張講座のお問合せなどを頂いておりましたが、日本全国どこでもいつでも介護福祉士受験対策が出来る環境をご用意いたしました。
是非、こちらをご覧ください。⇒「eラーニング 介護福祉士 受かるんです」
☆☆☆☆☆☆☆☆☆☆☆☆☆☆☆☆☆☆☆☆
3Kなんてまっぴらごめん!介護の世界を3Hに。。。。湘南国際アカデミー
実務者研修はどこで受けても同じではありません。おもしろくてタメになる!湘南国際アカデミーの実務者研修は…
介護の仕事をしてみたい、家族のために介護を学びたい…湘南国際アカデミーの初任者研修で始めましょう!
☆☆☆☆☆☆☆☆☆☆☆☆☆☆☆☆☆☆☆☆

資料請求

ご希望講座の資料を無料でお届けいたします!
下記フォームに必要事項をご記入の上、「入力内容を確認する」ボタンを押してください。
お電話での資料のご請求やご質問等も承っております。お気軽にご連絡ください。
TEL:0120-961-190 ※営業時間 9:00~18:00 年末年始を除く

    お名前必須

    ふりがな必須

    メールアドレス必須

    お電話番号必須

     ※ハイフン(-)なしで入力してください。

    住所必須

    郵便番号
    ※ハイフン(-)なしで入力してください。

    都道府県

    市区町村

    番地・マンション名・部屋番号(任意)

    ご興味のあるコース
    ※複数選択可必須

    実務者研修初任者研修レクリエーション介護士2級福祉用具専門相談員介護福祉士受験対策講座介護福祉士国家試験「動画で受かるんです」介護福祉士国家試験「受かるんです」(eラーニング)重度訪問介護従業者養成研修全身性障害者ガイドヘルパー養成研修認知症介護実践者研修認知症介護実践リーダー研修教員講習会(実務者)教員講習会(医療的ケア)その他のコース

    ご興味のある給付金・貸付金
    ※複数選択可必須

    自分の条件にあう給付金・貸付金が知りたい【最大20万円貸付】実務者研修受講資金貸付制度【受講料の70%】専門実践教育訓練給付金【受講料の60%】母子(父子)家庭給付金【受講料の40%】特定一般教育訓練給付金【受講料の20%】一般教育訓練給付金その他各市町村の給付金特になし

    給付金・貸付金制度申請必須

    給付金・貸付金制度申請の無料サポートを希望されますか?

    はいいいえ

    ご用件

    ■個人情報の利用目的
    当社は、受講申し込みやお問い合わせ、並びに当社の職業紹介等の各種サービスをご利用いただく際にご提供下さいました、皆様の個人情報を以下のとおり、適正かつ必要な範囲で利用させていただきます。
    1.利用対象業務
    ・学校運営業務
    ・職業紹介業務
    ・登録支援業務
    2. 利用目的
    ・受講申し込み及び受講に際する必須情報の確保
    ・イベント、セミナー等のご案内
    ・電子メール配信サービスのお申込みの確認や電子メール配信
    ・職業紹介サービスの申し込み及び職業紹介業務を遂行する上で必要となる情報の確保
    ・登録支援業務を遂行する上で必要となる情報の確保
    ・各種証明書の発行および公的に必要な届出に際する必須情報の確保
    ・その他上記に関連する事項
    当社に対する、個人情報の提供は当社のサービスを利用される皆様が任意にご判断いただけます。ただし、当社のサービスをご利用される上で、必要な情報をご提供いただけない場合には、ご利用できない場合がありますこと、予めご了承くださいませ。
    ■個人情報の安全管理
    第三者が皆様の個人情報を不当に入手することがないよう、厳重なセキュリティ対策を実施しています。
    個人情報は一般利用者がアクセスできない安全な環境下に保管しています。
    また、ご本人により依頼があった場合を除き、お預かりした個人情報は登録後5年間保管致します。その後、当社にて責任を持って廃棄処分します。
    ■個人情報の利用目的通知、開示、訂正、削除および利用停止
     お預かりした個人情報は、ご本人による利用目的通知、開示、訂正、削除および利用停止の要求があった場合、ご本人であることを確認させていただいたうえで迅速に対応致します。
    【個人情報の取り扱いに関する問い合わせ先】
    湘南国際アカデミー
    株式会社アメイジュ
    神奈川県藤沢市藤沢38-3
    TEL:0120-961-190
    個人情報保護管理者:五味 順

    上記、「下記個人情報の取り扱いに関して」を一読のうえ、同意いただける方は
    「同意する」にチェックして「入力内容を確認する」ボタンを押してください。