初任者研修「排泄に関連したこころとからだのしくみと自立に向けた介護」
相模原市で幼稚園の子どもを育てながら、新たな職を模索している私。
「介護の仕事ってどうだろう？」という思いが頭をよぎっていたとき、ひょんなことから神奈川県内で介護資格取得の学校を運営する「湘南国際アカデミー」（藤沢市藤沢３８‐３）の授業をのぞかせてもらうチャンスをいただきました。一部抜粋にはなりますが、初任者研修の授業全１６回を順にご紹介します。本日は、その第11日目の授業に参加させていただきました♪
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介護職員初任者研修、 初任者研修、第１２回目は和田先生の授業。優しさとユーモアが入り混じるお話を授業でしてくれる和田先生。
これまで訪問介護や住宅型有料老人ホームで、お仕事をされてきたそうです。
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介護職員初任者研修第１２回目のテーマは「入浴」です。
午前中にはベッド上の洗髪、午後には足浴（部分浴）を実技で学びます。
２０２０年２月１１日、日本プロ野球史に偉大な足跡を残された野村克也さんが、自宅浴槽で亡くなられたとの報道がありました。死因は虚血性心不全で享年８４歳。
一人暮らしをしていた私の祖母も自宅浴槽で亡くなっており、お風呂での事故は本当に多いようです。今回の授業も心して勉強したいと思います。
食事、排泄、入浴は「三大介護」といわれますがこれらはすべて「命にかかわる介護」。入浴介助で１番の危険は溺水、２番目に危険なのはヒートショックとのお話が和田先生からありました。
入浴の三大効果は
◆温熱…血管が拡張（血行促進）。
◆静水圧…水圧により、血管など体の内部まで圧力が加わる。そのため、血液が押し戻されて心臓の動きを促進する。
※心臓、呼吸器などに病気のある人はゆっくり慎重に入る。
◆浮力…お風呂につかると浮力が働き、体重が１／９～１／１０に変わる。そのため筋肉や関節を休ませ、リラックスすることができる。
溺水の注意点としては、浴槽に入ったとき、体は軽くなるけれど、頭は重いままなので滑ると、まっすぐ下に落ちて溺水することが多いそう。
また、浴槽の底に残っている入浴剤に足を滑らせたり、手足についた石鹸の泡で滑ったりすることもあるため、入浴剤や泡を残さないよう習慣化することも大切だそうです。
そして入浴のポイントはお湯の温度。お風呂でリラックス効果を期待するなら、温度は３８度～４１度に設定すると副交感神経の働きが促進され、リラックスできるそうです。
リラックスすると睡眠の質が良くなり、免疫力も高まるなど良い影響が期待できるので、なかなか寝付けない人なども試してみたい入浴法です。
※高血圧の人によっては４１度でも高いので４０度くらいが理想。
また、湯治などの事例にもあるように、３８度の微温浴で長く入ると脈拍数を落とし、血圧を下げる効果もあるとか。
逆に４２度以上の高い温度のお風呂に入ると、交感神経が促進され、心臓が活発化し、体に負担がかかるそうです。
そうは言っても、利用者の長年の習慣で温度を変えるのが難しいケースもあるので、コミュニケーションを密に取りながら見守ることが大切とのことでした。
また、室内の温度が温かいと血管が拡がり、寒いと縮むため、冬場は特に脱衣所と浴室の温度差（ヒートショック）に注意が必要となります。
それは浴室と脱衣所だけでなく、家全体で配慮する必要があるそうです。
和田先生が訪問介護をしていたお家で、部屋が２０度、廊下がマイナス１度という事例もあったそう。そのため、急激な温度変化は危険です。
実技ではベッド上での洗髪と足浴（部分浴）を学びました。
体力が著しく落ちている人がベッド上での洗髪の対象。体が疲弊しているため１人につき１０分くらいで、手際よく施術。
バスタオルと大きなビニール袋、輪ゴム、洗濯バサミをベッド上に設置し、洗髪することができるとのこと。
足浴では、たらいとビニール袋を使って生徒が互いに実演。私は見学でしたが、足のかかとのガザガザをお手入れしないと、この授業は受けられないと、内心一人で焦っていました…。
「洗髪には清潔保持という役割以外に、血行促進という意味合いがある。利用者の好みの温度や力の強さを把握し、快適性を提供できるよう心がけることが、ロボットではなく人がやる意味だと思います」と和田先生がお話してくれました。
【執筆者プロフィール】
さがみんママ
相模原市在住、１児のママ。現在、子どもを幼稚園に通わせながら新たな仕事を模索中です。実の両親、義理の両親ともに元気ですが、５年、１０年後を考えると…。介護業界への関心が日に日に高まっています。
大和市の小中高、早稲田大学教育学部卒。
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