2021年(令和3年)第33回介護福祉士国家試験 解答・解説⑬【総合問題】

こんにちは！ 湘南国際アカデミーで介護職員初任者や実務者研修、介護福祉士受験対策講座の講師及び総合サポートを担当している江島です！ 2021年(令和3年)第33回介護福祉士国家試験を受験された皆さま、本当にお疲れ様でした。 受験を終えた皆さまは、インターネット上の解説速報などで自己採点はされましたか？ まだ解答速報を確認されていない方は、ぜひ当校ホームページの「解答速報」及び、全科目ごとに分けてご案内する「第33回介護福祉士国家試験 解答・解説」でご確認ください。 本日は、【総合問題】から出題された問題の解答・解説を致します。 【総合問題】 ＜総合問題1＞ 次の事例を読んで、問題114から問題116までについて答えなさい。 〔事例〕 Lさん（78歳、女性）は一人暮らしをしている。「もったいない」が口癖で、物を大切にし、食べ物を残さないようにして生活している。 半年前、脳の細い血管が詰まっていることがわかり、入院して治療を受けた。左半身にしびれがあり、右膝の変形性関節症（osteoarthritis）で痛みもあったために、介護保険の申請をしたところ、要介護1になった。 家事はできるだけ自分でしたいという希望から、週に2回、訪問介護(ホームヘルプサービス)を利用して、掃除と調理を訪問介護員(ホームヘルパー)と一緒にしている。 問題114 Lさんが入院するきっかけになった脳の疾患として、適切なものを1つ選びなさい。 1　ラクナ梗塞（lacunar infarction） 2　くも膜下出血(subarachnoid hemorrhage) 3　慢性硬膜下血腫(chronic subdural hematoma) 4　正常圧水頭症(normal pressure hydrocephalus) 5　高次脳機能障害(higher brain dysfunction) 解答：１ 解説：脳の細い血管が詰まることを、ラクナ梗塞と呼びます。脳卒中のなかの脳梗塞。脳梗塞のなかのラクナ梗塞という構造です。 問題115 ある日、Lさんと一緒に調理していた訪問介護員(ホームヘルパー)は賞味期限が2日前に切れた缶詰を見つけた。 Lさんに対して訪問介護員(ホームヘルパー)がとる行動として、最も適切なものを1つ選びなさい。 1　黙って処分する。 2　食べてはいけないと伝える。 3　食べやすいように、缶のふたを開けておく。 4　食べ方を相談する。 5　保存容器に移して保管するように勧める。 解答：４ 解説：賞味期限と消費期限は違う意味となり、賞味期限を過ぎたら食べてはいけないということではありません。消費期限であれば、過ぎたら食べてはいけません。 問題116 介護保険の申請をしてから半年がたち、更新申請の時期になった。この半年でLさんは、訪問介護員(ホームヘルパー)が来ない日もいすに座って調理をするなど、回復してきている。更新申請の結果、Lさんは要支援1になった。 次のうち、Lさんの介護予防サービス・支援計画書を作成する者として、適切なものを1つ選びなさい。 1　訪問介護事業所の訪問介護員(ホームヘルパー) 2　生活支援体制整備事業の生活支援コーディネータ－ 3　地域包括支援センターの主任介護支援専門員 4　訪問介護事業所のサービス提供責任者 5　生活介護のサービス管理責任者 解答：３ 解説：要支援1、要支援2では、介護予防サービスを利用することになります。介護予防のプランは、地域包括支援センターで担当しています。 ＜総合問題2＞ 次の事例を読んで、問題117から問題119までについて答えなさい。 〔事例〕 Mさん（80歳、男性）は、2年前にアルツハイマー型認知症(dementia of the Alzheimer's type)と診断された。Mさんは自宅で暮らし続けることを希望して、介護保険サービスを利用しながら妻と二人で生活していた。 その後、Mさんの症状が進行して妻の介護負担が大きくなったため、Mさんは、U社会福祉法人が運営する介護老人福祉施設に入所することになった。 Mさんの入所当日、担当のA介護福祉職は、生活相談員が作成した生活歴や家族構成などの基本情報の記録を事前に確認した上で、Mさんと関わった。 問題117 次のうち、A介護福祉職が確認した記録として、適切なものを1つ選びなさい。 1　施設サービス計画書 2　インシデント報告書 3　エコマップ 4　プロセスレコード 5　フェイスシート 解答：５ 解説：エコマップは社会資源を可視化したもの。プロセスレコードはコミュニケーションを振り返るためのもの。フェイスシートは利用者の基本情報をまとめたものです。 問題118 入所当日の昼食後、A介護福祉職はMさんに歯ブラシと歯磨き粉を渡して、歯磨きを促した。しかし、Mさんは歯ブラシと歯磨き粉を持ったまま、不安そうな顔で歯を磨こうとしなかった、 このときのMさんの症状に該当するものとして、適切なものを1つ選びなさい。 1　幻視 2　失行 3　振戦 4　脱抑制 5　常同行動 解答：２ 解説：運動機能に問題がないにも関わらず、どうしてよいかわからない様子のため、失行が考えられます。 問題119 面会に訪れた妻はA介護福祉職に、「最初は夫を施設に入れて申し訳ない気持ちもあったが、元気そうな夫を見て、今はこの施設を利用してよかったと思っている」と話した。A介護福祉職は妻の発言を受けて、介護サービスをもっと気軽に利用してもらうための取り組みが必要であると考えた。そこで、A介護福祉職は施設職員と検討した。その結果、地域の家族介護者を対象に、介護に関する情報提供や交流を図る場を無料で提供することを、独自の事業として継続的に行うことを法人として決定した上で、必要な手続きを行うこととした。 U社会福祉法人が行うこととした事業に該当するものとして、適切なものを1つ選びなさい。 1　公益事業 2　日常生活自立支援事業 3　相談支援事業 4　自立相談支援事業 5　地域生活支援事業 解答：１ 解説：地域住民など、公益性の高い事業を行うことも社会福祉法人に求められています。 ＜総合問題3＞ 次の事例を読んで、問題120から問題122までについて答えなさい。 〔事例〕 Bさん（22歳、男性）は、19歳の時に統合失調症(schizophrenia)を発症し、精神保健指定医の診察の結果、入院の必要があると判断された。Bさん自身からは入院の同意が得られず、父親の同意で精神科病院に入院した。 その後、数回の入退院を繰り返した後、21歳から居宅介護を週1回、訪問看護を月2回、デイケアを週3回利用しながら一人暮らしをしている。 居宅介護では、料理や掃除、買物などの介護福祉職の支援を受けているが、Bさんも調子の良いときは一緒に行っている。訪問看護では、Bさんは、服薬を忘れることがあるため、看護師と一緒に薬の飲み忘れがないかを確認している。また、デイケアでは、運動と園芸の グループに参加している。 問題120 Bさんが19歳で精神科病院に入院したときの入院形態として、正しいものを1つ選びなさい。 1　任意入院 2　医療保護入院 3　応急入院 4　措置入院 5　緊急措置入院 解答：２ 解説：本人の同意がなく、家族の同意がある場合、医療保護入院にあたります。措置とついているものは、行政による判断での入院。応急入院は、病院の判断による入院となります。 問題121 Bさんは、居宅介護のC介護福祉職にはデイケアや生活のことについて安心して話すようになってきた。ある日、C介護福祉職が掃除をしていて、薬が2週間分内服されていないことを見つけた。また、Bさんは、「Cさんにだけ話します。みんなが私の悪口を言って、電波を飛ばして監視しています」とおびえながら話した。 話を聞いたC介護福祉職のBさんに対する最初の言葉かけとして、最も適切なものを1つ選びなさい。 1　「今すぐ薬を飲んでください」 2　「悪口の内容を詳しく教えてください」 3　「薬を飲んでいないからですよ」 4　「医師に話しておきますね」 5　「それは不安ですね」 解答：５ 解説：統合失調症の陽性症状にあたるので、否定も肯定もしない対応が適切です。 問題122 Bさんは、C介護福祉職と話したことをきっかけに、定期的に服薬できるようになり、以前と同じ支援を受けながら一人暮らしを続けている。最近は、デイケアで就労を目指すグループ活動に自ら参加するようになった。Bさんは、「就労に挑戦してみたい」という気持ちはあるが、就労経験のある他のメンバーの失敗談を聞くと、「自信がない」とも言っている。 Bさんへの支援に関する次の記述のうち、最も適切なものを1つ選びなさい。 1　自分で料理と掃除ができるようになることが優先であると話す。 2　服薬ができなかったことを取り上げ、治療に専念するように話す。 3　無理せず、今の生活を維持することが大切であると話す。 4　長所を一緒に探し、どのような仕事が向いているのかを考えようと話す。 5　他のメンバーの失敗原因を考え、失敗しない対策をしようと話す。 解答：４ 解説：Bさんの状況や、思いに寄り添い、一緒に考えていくことが必要です。 ＜総合問題4＞ 次の事例を読んで、問題123から問題125までについて答えなさい。 〔事例〕 Dさん（59歳、女性）は30年前に関節リウマチ(rheumatoid arthritis)を発症して、現在、障害者支援施設に入所している。 Dさんは、朝は手の動きが悪く痛みがあるが、午後、痛みが少ないときは関節を動かす運動を行っている。足の痛みで歩くのが難しく車いすを使用しているが、最近は手の痛みが強くなり、自分で操作することが難しい。また、食欲がなく、この1か月間で体重が2kg減っている。夜中に目が覚めてしまうことがある。 問題123 Dさんの朝の症状の原因として、最も可能性が高いものを1つ選びなさい。 1　睡眠不足 2　低栄養 3　平衡感覚の低下 4　筋力低下 5　関節の炎症 解答：５ 解説：関節リウマチの症状として、関節の炎症による、朝のこわばりがあります。 問題124 使っていた車いすを自分で操作することが困難になったDさんが、「障害者総合支援法」で電動車いすを購入するときに利用できるものとして、適切なものを1つ選びなさい。 1　介護給付費 2　補装具費 3　自立支援医療費 4　訓練等給付費 5　相談支援給付費 （注）「障害者総合支援法」とは、「障害者の日常生活及び社会生活を総合的に支援するための法律」のことである。 解答：２ 解説：市町村より、補装具費の支給を受けることができます。 問題125 Dさんは、「ここ数日、朝だけでなく1日中、何もしないのに手足の痛みが強くなってきた」と訴えている。 日常生活で、Dさんが当面留意すべきこととして、最も適切なものを1つ選びなさい。 1　前あきの衣類より、かぶりの衣類を選ぶ。 2　ベッドのマットレスは、柔らかいものを使用する。 3　関節を動かす運動を控える。 4　できるだけ低いいすを使う。 5　頸部が屈曲位になるように、高めの枕を使用する。 解答：３ 解説：関節リウマチの症状で、炎症が悪化して痛みが強くなっていると考えられます。無理をして運動をすると悪化するため、痛みが治まるまでは、普段している午後の関節運動を控えることが必要です。 ～・～・～・皆さま、お疲れ様でした・～・～・～ これで、2020年(令和2年)第32回介護福祉士国家試験で出題された全科目の問題の解答・解説をご確認いただけたかと思います。 試験が終わったとはいえ、ご多忙の中、ここまで全て解答・解説を確認された方は、きっと勉強熱心な方でもあるかと思います。きっと合格していると思います！ 次は、皆さんの後輩となる方々へ、ご自身にとって効果的な勉強法を是非、広めていってください。 もし、「こんな勉強法が効果的だった、この教材で合格できた」などの情報がございましたら、是非お知らせください♪ これからの介護業界をはじめ、より良い日本の社会を形成していくには、皆さんの力が必要です。 湘南国際アカデミーは、今後も皆さんの長期的なキャリア形成をサポートしております。 お手伝いできることがございましたら、お気軽にお問い合わせください。 綜合支援部TEL:0120-961-190 講師も募集しておりますので、ご興味のある方は実務者研修教員講習会などもチェックしてみてくださいね！ ※引用：上記の各問題は、2020年(令和2年)第32回介護福祉士国家試験問題より抜粋 ※この解答・解説は湘南国際アカデミー独自の見解によるものですので、実際の正解とは異なる場合があります。 ※この速報の内容は事前の予告なく、内容を修正する場合があります。 ※自己採点結果による「合否判定」のお問い合わせはお受けできませんので、ご了承ください。 ※第32回介護福祉士国家試験の各問題の解答・解説に関しては、以下の科目群をクリックすると科目ごとに、解答・解説をしております。ご興味のある方はご覧ください。 ［1］　人間の尊厳と自立［2］　人間関係とコミュニケーション ［3］　社会の理解 ［4］　介護の基本 ［5］　コミュニケーション技術 ［6］　生活支援技術　 ［7］　介護過程　 ［8］　発達と老化の理解　 ［9］　認知症の理解　 ［10］　障害の理解　 ［11］　こころとからだのしくみ　 ［12］　医療的ケア　 ［13］　総合問題　   ☆☆☆☆☆☆☆ ３Kなんてまっぴらごめん！介護の世界を３Hに。。。。湘南国際アカデミー 実務者研修はどこで受けても同じではありません。おもしろくてタメになる！その介護の根拠を学べるの湘南国際アカデミーの実務者研修は… 介護の仕事をしてみたい、家族のために介護を学びたい…湘南国際アカデミーの初任者研修で始めましょう！ ☆☆☆☆☆☆☆ 【速報！！】 湘南国際アカデミーオリジナル教材で、介護福祉士国家試験受験対策の必須アイテムとなる「eラーニング 介護福祉士 受かるんです」をリリースします。 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